Reservation
健診予約フォーム
健診の予約について
ホームページからのご予約は、本日より14日以降の健診をご希望される方のみに限らせていただいております。２週間以内の受診をご希望の方は、お電話にてご予約ください。
ご予約の際には下記の項目について確認させていただいております。
健康保険証の種類
●ご希望のコース ●お名前 ●生年月日 ●郵便番号 ●住所 ●電話番号 ●健康保険証の種類
受診確認後には、当センターより下記の内容の書類を郵送させていただきます。
- 健康診断のご案内
- 受付時間・検査項目・料金等のご確認をお願いします
- 質問票
- 必ずご記入願います。女性の方は最後の裏のページの記入も必須となります
- 採便容器
- 採便による大腸がん検診がコースにある方
- 検査を受けるにあたっての注意事項
- 必ずお読みください
- オプション検診のご案内
- 事前に予約の必要な検査もございますので、ご確認ください
予約フォームを使った
予約までの流れ
※ホームページからのご予約は、本日より14日以降の健診をご希望される方のみに限らせていただいております。
企業のご担当者の方へ
- 従業員の方の健康診断お申込み
- 健診結果の送付依頼
- ストレスチェック結果の送付依頼
上記のお申込みにつきましては、ぜひ下記の様式をご利用ください。
健康診断予約名簿（Excel）[XLSX]
R5 健診結果依頼書 Ver2(Word)[XLSX]
R5 ストレスチェック結果依頼書(Word)[XLSX]
予約フォーム
お申込みには個人情報の取扱いにする事項に同意していただく必要があります。- うまく送信できない場合や、送信後、次の平日中に返信がない場合は、お手数お掛けいたしますが 、電話またはメールにてお問い合わせください。
- 携帯電話のメールアドレスへの返信を希望される方は、必ずこちらのドメイン(@ok-tsurumi.comを受信可能に設定してください。(ドメイン指定受信の設定をしていない方は、そのままで受信できます)
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